Sélections

Ophtalmologie

• Xérophtalmie (sécheresse oculaire) : traitement symptomatique.

Motivation

• Le traitement est symptomatique et le choix des larmes artificielles est empirique.
• Il n’est pas possible de faire un premier choix de traitement parmi les nombreuses préparations sur le marché, car il n’existe pas d’études de bonne qualité comparant la supériorité relative d’un produit par rapport à un placébo (voir Folia mai 2020).

Posologie

• À la demande.

Précautions particulières

• Certaines préparations à base de corticostéroïdes, de corticostéroïdes + antibiotiques, d'antiallergiques et de médicaments contre le glaucome sont des suspensions ophtalmiques; il est important de bien les secouer avant utilisation.
• Lentilles de contact: lors de l’instillation de gouttes oculaires, le port de lentilles de contact souples est contre-indiqué, à moins que l’objectif ne soit de maintenir les lentilles hydratées. Les lentilles peuvent être remises en place au plus tôt 15 minutes après l’instillation du collyre. Lors de certains traitements ophtalmiques locaux (p.ex. par des corticostéroïdes), le port de lentilles de contact (souples et dures) est contre-indiqué. La prise de contraceptifs oraux (en particulier les associations à fortes doses d'estradiol) peut entraîner une intolérance aux lentilles de contact.
• Le risque d'effets systémiques peut être limité en exerçant une pression au niveau du canal lacrymonasal à l’angle interne de l’œil pendant 1 à 2 minutes et en gardant les yeux fermés (sans cligner).
• La plupart des conditionnements ne peuvent pas être utilisés au-delà d'un mois après ouverture (et pas au-delà de 24 heures pour les spécialités à usage unique).
• Si plusieurs préparations ophtalmiques doivent être utilisées, il convient d’attendre minimum 5 minutes entre 2 préparations. Les pommades ophtalmiques doivent être appliquées en dernier.

Effets indésirables

• Des réactions allergiques aux médicaments à usage ophtalmique sont fréquentes. Il convient de les distinguer des plaintes initiales.
• Des agents conservateurs sont présents dans beaucoup de médicaments à usage ophtalmique; ceux-ci peuvent, tout comme les excipients et les principes actifs, provoquer des réactions allergiques (surtout le chlorure de benzalkonium et les parabènes) et peuvent détériorer la stabilité du film lacrymal. Chez les patients qui présentent des problèmes liés au film lacrymal ou une conjonctivite allergique, il est dès lors préférable d’utiliser des produits ne contenant pas d’agent conservateur. Les agents conservateurs sont mentionnés au niveau des spécialités.
• Les onguents ophtalmiques peuvent détériorer la stabilité du film lacrymal et aggraver la sécheresse des yeux.
• Les médicaments administrés par voie locale peuvent en théorie provoquer les mêmes effets indésirables que lors de leur administration par voie systémique. Ce risque est généralement minime étant donné que la quantité qui atteint la circulation générale est faible. Si ce risque est quand même important pour certains médicaments à usage ophtalmique, cela est mentionné.

Tableau de prix