Sélections

SÉLECTION CONDITIONNELLE

Maladies infectieuses:

• Infections respiratoires
  • Otite moyenne aiguë : si un antibiotique est indiqué et en cas d’allergie à la pénicilline non IgE médiée en alternative à l'amoxicilline.

Motivation

MOTIVATION POUR LA SÉLECTION

• Dans l’otite moyenne aigue, la BAPCOC propose le céfuroxime en alternative en cas d’allergie à la pénicilline non IgE médiée, lorsqu’un antibiotique est indiqué.

Posologie

Administrer 15 à 30 minutes après un repas.

Otite moyenne aiguë

• 500 mg 3 fois par jour pendant 5 jours.

En raison de la faible disponibilité biologique et de la courte demi-vie, une posologie différente de celle du RCP a été choisie (BAPCOC).

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En cas d'insuffisance rénale

Couper et broyer

• Couper : voir les formes pharmaceutiques mentionnées dans le RCM en regard de la spécialité (céfuroxime). Voir aussi Intro 2.11.7. Les voies d’administration et les formes pharmaceutiques pour plus d’information concernant les termes utilisés.
• Broyer : voir Intro 2.11.12. Broyer un médicament. Voir aussi Pletfiches (encoder le nom de la molécule dans la barre de recherche ‘doorzoek de fiches’).

Précautions d’utilisation

PRÉCAUTIONS PARTICULIÈRES CHEZ LES PERSONNES ÂGÉES

• Veiller à une hydratation suffisante surtout en cas d´utilisation simultanée de médicaments qui augmentent le risque d´insuffisance rénale fonctionnelle (diurétiques, IEC, sartans, AINS) ou d’autres médicaments néphrotoxiques.
• Par prudence, chez les patients traités par des antagonistes de vitamine K, prévoir de contrôler l’INR dans les 3 à 5 jours suivant l’instauration d’un traitement antibiotique (voir 11.1. Antibactériens rubrique "Interactions").

Effets indésirables

• Influence la flore commensale, ce qui peut entraîner des diarrhées et des infections à levures ou à champignons. Une colite pseudo-membraneuse par prolifération de Clostridioides difficile peut survenir suite à une antibiothérapie. Les céphalosporines (ainsi que les pénicillines, les quinolones, la lincomycine et la clindamycine) font partie des antibiotiques les plus souvent incriminés.
• Réactions allergiques:
  • 2,5 à 10% des patients présentant une hypersensibilité IgE-médiée aux pénicillines sont aussi allergiques aux céphalosporines de première et cinquième génération.
  • Les patients présentant une hypersensibilité IgE-médiée aux pénicillines peuvent toute-fois être traités, sous observation en milieu hospitalier, par une céphalosporine de troi-sième ou de quatrième génération, le céfuroxime (deuxième génération), un mono-bactame ou un carbapénème. Néanmoins, dans le guide BAPCOC, le céfuroxime est ré-servé aux patients présentant une allergie à la pénicilline non IgE-médiée.
• Réactions cutanées très graves telles que le syndrome de Stevens-Johnson: rare.
• Troubles hématologiques (notamment anémie hémolytique, décrite surtout avec la ceftriaxone).
• Neurotoxicité (confusion, agitation, myoclonies), surtout lorsque les doses des céphalosporines de troisième et quatrième génération ne sont pas suffisamment diminuées en cas d’insuffisance rénale.

Interactions

• Antagonistes de la vitamine K: les céphalosporines (en particulier la céfazoline) peuvent potentialiser l'effet des antagonistes de la vitamine K. Par prudence, il est recommandé de contrôler l'INR dans les 3 à 5 jours suivant l'instauration du traitement antibiotique.
• Estroprogestatifs: aucune mesure contraceptive supplémentaire n’est requise chez les femmes sous antibiothérapie, sauf si l'antibiothérapie induit des vomissements sévères ou des diarrhées aqueuses sévère [voir Folia de novembre 2021].
• Augmentation de la concentration plasmatique des pénicillines et certaines céphalosporines par diminution de l’excrétion rénale en cas d’association au probénécide, un inhibiteur des transporteurs OAT1 et OAT3.
• Risque accru de néphrotoxicité en cas d'association à des aminoglycosides ou à des diurétiques de l'anse: rare.

Contre-indications

• Hypersensibilité aux pénicillines IgE-médiée (voir rubrique "Effets indésirables").

Tableau de prix