Sélections
Pathologies ostéo-articulaires
- Prévention des chutes et fractures : chez les personnes âgées institutionnalisées, en association au calcium.
- Prévention secondaire des fractures : chez les patients souffrant d'ostéoporose pour laquelle ils reçoivent un traitement (bisphosphonate, le plus souvent), en association au calcium.
Motivation
MOTIVATION POUR LA SÉLECTION
- Plusieurs revues Cochrane ont évalué le bénéfice d’intervention médicamenteuses dans la prévention des chutes et des fractures chez des personnes âgées. Elles ont montré, avec l’association vitamine D + calcium, un bénéfice sur les chutes et, uniquement chez les personnes âgées institutionnalisées, un bénéfice sur les fractures
- Les résultats favorables (limités) observés sur la prévention des fractures avec les médicaments contre l’ostéoporose ont été obtenus chez des patients qui prenaient également toujours une association de calcium + vitamine D.
- Les données de sécurité issues de ces mêmes études n’ont pas montré d’augmentation du risque d’effets indésirables sérieux avec l’association vitamine D + Calcium.
- Le colécalciférol en solution buvable associé à des gelules de carbonate de calcium en préparation magistrale constitue une option économique.
| Indication | |||
| Prévention des chutes et des fractures chez les personnes agées institutionnalisées, en association au calcium | Prévention secondaire des fractures, chez les patients souffrant d’ostéoporose pour laquelle ils reçoivent un traitement, en association au calcium | ||
| Critères de sélection | Efficacité | + | + |
| Sécurité | + | + | |
| Facilité d'emploi | |||
| Coût | + | + | |
| Consensus d'experts | |||
Posologie
- Doses généralement recommandées :
- Colécalciférol 800 UI par jour ou 25.000 UI tous les mois, en association à des suppléments de 1 à 1,2 g de calcium élémentaire par jour.
En cas d'insuffisance rénale
- Surveiller régulièrement les taux sériques de 25-OH-vitamine D3, de calcium et de phosphate.
- En cas d’insuffisance rénale sévère (clearance en créatinine < 30 ml/min), la métabolisation du colécalciférol ne se fait plus correctement et d’autres formes de vitamine D peuvent être nécessaires.
Les rubriques ci-dessous concernent le groupe médicamenteux auquel appartient le médicament décrit ici, si elles sont disponibles dans le Répertoire Commenté des Médicaments.
- Un contrôle de la calcémie est recommandé en cas de traitement à des doses supérieures à 800 UI de vitamine D par jour, ou en cas d’utilisation de calcitriol, de calcifédiol ou d’alfacalcidol. Aux doses prophylactiques classiques, un tel contrôle n’est pas nécessaire.
- Des erreurs dans l’administration de vitamine D peuvent entrainer une intoxication à la vitamine D. Certaines précautions telles que l’explication de la posologie et du mode d’administration sont utiles pour éviter ces erreurs [voir Folia de juillet 2022].
- Tenir compte d’un autre apport éventuel en vitamine D.
- Chez les patients âgés en perte d’autonomie et avec des troubles cognitifs, la prudence est de mise avec les solutions hautement dosées. Ces dernières peuvent donner lieu à des erreurs de dosage et provoquer une intoxication à la vitamine D pouvant donner lieu à une hypercalcémie et une insuffisance rénale aigue.
Tableau de prix