Sélections

• Impétigo : premier choix, en cas de lésions limitées, sans manifestations générales (voir BAPCOC).
• Intertrigo : en cas de signes d'infections par streptocoques et staphylocoques (impétiginisation).
• Érythrasma : en cas de plaintes gênantes et amélioration insuffisante après 4 semaines avec un dérivé azolique local.

Motivation

• Il n'y a pas de différence d’efficacité entre les divers antibiotiques à usage local.
• Dans une revue Cochrane, l'acide fusidique et la mupirocine par voie locale sont aussi, sinon plus efficaces qu'un traitement avec un antibiotique par voie orale, dans les formes légères d’impétigo.
• L’acide fusidique est sélectionnée parce que la mupirocine locale est réservée à la décolonisation nasale d'une personne positive pour le MRSA (BAPCOC).
• Dans l’érythrasma, le traitement local avec l’acide fusidique après échec du miconazole local est principalement basé sur l’expérience acquise.

Posologie

Pas d'adaptation de la dose nécessaire sur base de l'âge.

Impétigo :

• Crème ou pommade : 2 à 4 applications par jour sur les régions lésées après nettoyage de la surface infectectée. La crème convient mieux que la pommade pour les plis cutanés et le visage.

• Pommade : 2 applications par jour sur les régions lésées après nettoyage de la surface infectée.

Érythrasma :

• Crème : 3 applications par jour pendant 2 semaines maximum.

En cas d'insuffisance rénale

• L'absorption systémique étant négligeable, il n'est pas nécessaire d'adapter la dose.

Précautions particulières

• Une hypersensibilité croisée peut poser des problèmes avec les antibiotiques chimiquement apparentés employés par voie systémique.
• Sulfadiazine argentique: à éviter dans toutes les formes de déficit en G6PD en raison du risque d'anémie hémolytique (voir Intro.6.2.11. Hémolyse due à un déficit en glucose-6-phosphate déshydrogénase (G6PD)).

Effets indésirables

• Rarement: dermatite de contact allergique, plus fréquente avec la bacitracine qu’avec les autres antibiotiques topiques.

Contre-indications

• Pour quelques spécialités, l’insuffisance rénale sévère est mentionnée dans la rubrique “Contre-indications” du RCP.

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