Calcium carbonate + magnésium carbonate

ATC: A02AD01

Rennie
Ouderenzorg

Sélections

Système gastro-intestinal :
  • Administration en intermittence (en présence de symptômes de reflux peu sévères) ou première étape de traitement (en présence de symptômes plus important).
  • En cas de :
    • Dyspepsie fonctionnelle.
    • RGO traitement empirique.
    • RGO traitement en cas d'endoscopie négative.

Motivation

  • Les antiacides sont souvent efficaces pour soulager les symptômes de RGO (reflux gastro-œsophagien) . Ils sont équivalents entre eux sur ce critère. L'intérêt des associations d'antiacides n'est pas prouvé.
  • L’utilisation d’hydrogénocarbonate de sodium est à éviter et est donc exclu. Les autres antiacides présentent un profil similaire concernant les effets indésirables et les précautions à envisager.
  • Le carbonate de calcium + carbonate de magnésium est le moins cher.

Indication
Dyspepsie fonctionnelle
ou RGO (Traitement empirique
ou si endoscopie négative)
Critères de sélection Efficacité +
Sécurité +
Facilité d'emploi
Coût +
Consensus
d'experts


Posologie

  • 1 ou 2 comprimés (à sucer ou à croquer sans eau) en une seule prise, de préférence une heure après le repas et avant le coucher, mais aussi en cours de journée, dès les premiers symptômes d’hyperacidité.
  • Pour un soulagement rapide, casser le premier comprimé à croquer.
  • Une dose maximale de 8 g de carbonate de calcium (ce qui correspond à 11 comprimés à croquer) par jour ne doit pas être dépassée ni être maintenue au-delà de quelques jours
  • Ne doit pas être pris en même temps que de grandes quantités de lait ou de produits laitiers.

En cas d'insuffisance rénale

  • Contre-indiqué en cas d’insuffisance rénale sévère (<30ml/min).
  • Eviter l’utilisation prolongée et des doses élevées chez les patients souffrants d’insuffisance rénale légère à modérée.

Couper et broyer

Les rubriques ci-dessous concernent le groupe médicamenteux auquel appartient le médicament décrit ici, si elles sont disponibles dans le Répertoire Commenté des Médicaments.

Précautions particulières

  • La plupart des RCP conseillent de prendre l’antiacide 1h après le repas étant donné l’augmentation progressive de l’acidité gastrique après celui-ci.
  • En cas d’utilisation prolongée d’antiacides, il convient de rester attentif aux symptômes d’alarme tels que dysphagie, amaigrissement ou saignements pouvant être le signe d’une affection maligne.
  • La teneur en sodium des spécialités à base d’hydrogénocarbonate de sodium peut poser des problèmes chez les patients suivant un régime hyposodé strict. Une étude observationnelle publiée en 2022 montre une augmentation des maladies cardiovasculaires et de la mortalité en cas d’utilisation chronique de médicaments à haute teneur en sodium [voir Folia de mai 2023].
  • Spécialités contenant du calcium, du phosphate ou du magnésium: en cas d’utilisation prolongée, surtout chez les personnes avec une fonction rénale diminuée, la concentration plasmatique de calcium, de phosphate et de magnésium doit être contrôlée régulièrement.
  • Spécialités contenant du calcium: en cas d’utilisation concomitante de diurétiques thiazidiques, le calcium sérique doit être contrôlé régulièrement puisque les diurétiques thiazidiques réduisent l’excrétion urinaire du calcium.

Effets indésirables

  • Hydrogénocarbonate de sodium: hypokaliémie, alcalose, rétention hydrosodée et œdème, distension gastrique et flatulence par formation de CO2.
  • Carbonate de calcium: constipation, alcalose et hypercalcémie.
  • Hydroxyde de magnésium: diarrhée, rétention de magnésium surtout en cas d’insuffisance rénale.
  • Algeldrate (hydroxyde d'aluminium): constipation et formation dans l'intestin de phosphate d'aluminium insoluble, avec risque d'ostéomalacie. Malgré sa faible absorption, une accumulation de l'aluminium est toutefois possible en cas d'insuffisance rénale, avec encéphalopathie, ostéodystrophie et anémie.
  • Composés à base d’aluminium : hypophosphatémie.

Interactions

  • Modification de l’absorption d'autres médicaments par modification du pH gastrique (p.ex. diminution de l’absorption de l'itraconazole, de certains inhibiteurs de protéase et d’inhibiteurs de protéines kinases) ou par formation de complexes non absorbables (p.ex. diminution de l’absorption du fer, des hormones thyroïdiennes, des tétracyclines et des quinolones). Un intervalle de quelques heures entre les prises est indiqué.
  • Hydrogénocarbonate de sodium: modification de l’excrétion urinaire d’autres médicaments et risque accru de lithiase rénale par alcalinisation des urines.
  • Composés à base d’aluminium: encéphalopathie chez les patients atteints d’insuffisance rénale en cas d’association au citrate (présent dans de nombreux comprimés effervescents) ou à l’acide ascorbique.

Contre-indications

  • Association de carbonate de calcium et de carbonate de magnésium: hypercalcémie, néphrolithiase, hypophosphatémie.
  • Pour la plupart des antiacides, l’insuffisance rénale sévère est mentionnée dans la rubrique “Contre-indications” du RCP.

Tableau de prix