Amlodipine

ATC: C08CA01

Amlodipin Sandoz Amlodipine EG Amlodipine Krka Amlodipine Teva Amlodipine Viatris Amlogal Amlor
Ouderenzorg

Sélections

Système cardio-vasculaire

  • Angor stable, traitement d'entretien : choix entre amlodipine et bisoprolol, en fonction des caractéristiques du patient.
  • Hypertension artérielle : première étape en monothérapie, alternative au premier choix (chlorthalidone), en particulier si angor stable.

Motivation

MOTIVATION POUR LA SÉLECTION

  • Traitement d’entretien de l'angor stable: Les antagonistes du calcium ont, outre leur effet symptomatique, un bénéfice à long terme sur la morbidité et la mortalité cardio-vasculaires dans un contexte d’angor.
  • Hypertension: Les antagonistes du calcium représentent un bon premier choix chez les patients hypertendus présentant un angor stable.
  • Généralement bien toléré.
  • Faible coût.

Indication
Angor stable Hypertension
artérielle
Critères de sélection Efficacité + +
Sécurité + +
Facilité d'emploi + +
Coût + +
Consensus
d'experts


Posologie

Pas d’adaptation de la dose nécessaire sur base de l’âge.
Commencer, en particulier chez les personnes âgées fragiles, par ¼ à ½ de la dose et augmenter lentement jusqu'à l'obtention de l'effet désiré.
  • 5 à 10 mg 1x/j.

En cas d'insuffisance rénale

  • Pas d’adaptation posologique en cas d’insuffisance rénale.

Couper et broyer

Les rubriques ci-dessous concernent le groupe médicamenteux auquel appartient le médicament décrit ici, si elles sont disponibles dans le Répertoire Commenté des Médicaments.

Précautions particulières

  • Chez les patients insuffisants cardiaques, la prudence est de mise avec les dihydropyridines car elles peuvent augmenter le risque d’évènements cardiovasculaires et de mortalité (RCP). Si une augmentation posologique est nécessaire, elle doit se faire avec précaution.
  • On ne dispose pas de preuves suffisantes qui montrent que le moment de prise des médicaments antihypertenseurs (le matin ou au coucher) influence leur efficacité.

Effets indésirables

  • Vasodilatation périphérique avec hypotension, tachycardie réflexe, palpitations, malaise, bouffeés de chaleur, flush cutané, céphalées, œdème malléolaire.
  • Troubles visuels, fatigue, vertiges.
  • Troubles digestifs (par ex. nausées, dyspepsie, modification du transit).
  • Dermatite, éruption cutanée.
  • Hyperplasie gingivale.

Interactions

  • Baisse excessive de la pression artérielle, surtout orthostatique, en cas d’association de plusieurs antihypertenseurs, ou en cas d’administration concomitante de dérivés nitrés, de molsidomine, d’inhibiteurs de la phosphodiestérase de type 5, de lévodopa ou d’alcool, et en cas d’hypovolémie.
  • Les AINS peuvent diminuer l'effet des médicaments antihypertenseurs.
  • De nombreuses dihydropyridines (amlodipine, félodipine, lercanidipine, nicardipine, nifédipine, nimodipine) sont des substrats du CYP3A4 (voir Tableau Ic. dans Intro.6.3.). Après administration orale, certaines dihydropyridines (p.ex. la félodipine) présentent une forte extraction hépatique lors du premier passage. Leur biodisponibilité est augmentée en cas d’association à des inhibiteurs du CYP3A4, et est diminuée en cas d’association à des inducteurs du CYP3A4.

Contre-indications

  • Insuffisance cardiaque non traitée.
  • Angor instable.
  • Infarctus du myocarde récent.
  • Lercanidipine: insuffisance rénale sévère; insuffisance hépatique sévère (RCP).
  • Sur le site Web https://www.geneesmiddelenbijlevercirrose.nl la félodipine, la lercanidipine et la nicardipine sont considérées comme “à éviter” en cas de cirrhose hépatique.
  • Clévidipine: allergie au soja, à l’arachide ou aux œufs.

Tableau de prix