Sélections

• Prévention cardiovasculaire secondaire (cardiopathie ischémique, post-AVC, artériopathie périphérique symptomatique).
• En association avec le clopidogrel, pendant une durée définie :
  • post infarctus du myocarde.
  • post mise en place d'une endoprothèse coronarienne.
• Traitement et prévention secondaire d’une TEV : en cas de contre-indication au traitement anticoagulant.

Motivation

• ​Prévention cardiovasculaire secondaire: diminution de la morbidité et de la mortalité démontrée dans différentes études avec haut niveau de preuve (méta-analyses).
• Traitement et prévention de TEV : Alternative en cas de contre-indication pour un traitement anticoagulant.
• Expérience acquise.

Posologie

Pas d’adaptation de la dose nécessaire sur base de l’âge.

• 1 x 75mg à 100 mg p.j.

En cas d'insuffisance rénale

Couper et broyer

• Couper : Voir les formes pharmaceutiques mentionnées dans le RCM en regard de la spécialité (acide acétylsalicylique - préparations non-gastrorésistantes et gastrorésistantes). Voir aussi Intro 2.11.7. Les voies d’administration et les formes pharmaceutiques pour plus d’information concernant les termes utilisés.
• Broyer : voir Intro 2.11.12. Broyer un médicament. Voir aussi Pletfiches (encoder le nom de la molécule dans la barre de recherche ‘doorzoek de fiches’).

Précautions particulières

• Concernant l’interruption préopératoire, voir 2.1. Antithrombotiques
• La prudence s’impose en cas d’insuffisance rénale et de faible poids corporel en raison d’un risque accru d'hémorragie.
• Risque accru d’hémorragie et de lésions gastro-intestinales lié à l’utilisation d'acide acétylsalicylique concomitamment à une consommation excessive ou chronique d'alcool.

Effets indésirables

• Hémorragie: des problèmes d’hémorragie, tels que des hémorragies après une extraction dentaire, des hémorragies gastro-intestinales ou rarement des hémorragies intracrâniennes, peuvent survenir même avec de faibles doses d'acide acétylsalicylique, parfois même après une seule dose.
• Irritation locale de la muqueuse gastrique, même à faibles doses, avec parfois des hémorragies gastriques graves; ce risque est plus faible avec les formes solubles et les formes gastro-résistantes. Une protection gastrique par IPP peut être envisagée chez les personnes âgées de plus de 80 ans et chez les patients à risque, pour autant que les effets indésirables de la prise d’IPP à long terme n’excèdent pas les bénéfices gastro-intestinaux escomptés (voir 3.1. Pathologie gastrique et duodénale).
• Réactions d'hypersensibilité (bronchospasme p.ex.), surtout chez les patients asthmatiques et présentant des polypes nasaux; il existe une hypersensibilité croisée avec les AINS.
• Risque possible de syndrome de Reye [voir Folia de mars 2003 et Folia de septembre 2003].

Interactions

• Risque accru d’hémorragie, en particulier d’hémorragie gastro-intestinale, en cas d’association à des médicaments antithrombotiques, des AINS (y compris les AINS COX-2 sélectifs), des ISRS ou des inhibiteurs de la recapture de la sérotonine et de la noradrénaline (IRSN).
• Risque accru de lésions gastro-intestinales en cas d’usage concomitant d’AINS. Le bénéfice gastro-intestinal des AINS COX-2 sélectifs diminue lorsqu'ils sont associés à l'acide acétylsalicylique.
• Association d’acide acétylsalicylique et d'AINS (indométacine, ibuprofène, naproxène): suspicion d’une diminution de l'effet cardioprotecteur de l'acide acétylsalicylique. En ce qui concerne l’ibuprofène: l’effet cardioprotecteur de l’acide acétylsalicylique pourrait être maintenu en administrant l’ibuprofène quelques heures après l’acide acétylsalicylique.
• Association d’acide acétylsalicylique (surtout à fortes doses) et de méthotrexate: risque accru d'effets indésirables du méthotrexate, surtout lorsque le méthotrexate est utilisé à fortes doses. Chez les patients dont la fonction rénale est normale et qui prennent de faibles doses de méthotrexate, le risque de toxicité accrue du méthotrexate est très faible.

Contre-indications

• Hémorragie active et risque accru d’hémorragie.
• (Antécédents d’) ulcère gastro-duodénal.
• Hypersensibilité aux salicylés ou aux autres AINS (hypersensibilité croisée possible).
• Enfants de moins de 12 ans atteints d'une infection virale (en particulier grippe et varicelle).
• Insuffisance rénale sévère, insuffisance hépatique sévère (à fortes doses) (RCP).

Tableau de prix