Sélections

• Diarrhée aiguë : traitement symptomatique de la diarrhée aqueuse et fréquente, après exclusion d'une fausse diarrhée et lorsque les mesures non médicamenteuses ne sont pas suffisantes.
• Syndrome de l'intestin irritable : traitement symptomatique de la diarrhée aqueuse fréquente (usage limité).

Motivation

• En cas de diarrhées aigües, le traitement de 1er choix reste l’hydratation active (par voie orale ou parentérale, selon les circonstances). Les antidiarrhéiques ne constituent pas un traitement de routine (voir 3.6. Antidiarrhéiques).
• Le risque de déshydratation est plus marqué chez la personne âgée.
• L'efficacité du lopéramide sur la fréquence des selles en cas de diarrhée aqueuse fréquente est prouvée.
• Le lopéramide est le seul freinateur du transit intestinal disponible en Belgique.

Posologie

• Prendre 4 mg en une fois, ensuite 2 mg après chaque selle liquide.
• Maximum 16 mg/jour.

En cas d'insuffisance rénale

• Pas d’adaptation posologique en cas d’insuffisance rénale.

Couper et broyer

• Couper : Voir les formes pharmaceutiques mentionnées dans le RCM en regard de la spécialité (lopéramide). Voir aussi Intro 2.11.7. Les voies d’administration et les formes pharmaceutiques pour plus d’information concernant les termes utilisés.
• Broyer : voir Intro 2.11.12. Broyer un médicament. Voir aussi Pletfiches (encoder le nom de la molécule dans la barre de recherche ‘doorzoek de fiches’).

Précautions particulières

• La prudence est conseillée en cas d’insuffisance hépatique (RCP).
• Des cas d’allongement de l’intervalle QT (y compris des torsades de pointes et décès) ont été rapportés en cas d’abus.

Effets indésirables

• Les enfants sont plus sensibles aux effets indésirables des freinateurs du transit intestinal.
• Constipation, ballonnements, nausées.
• Effet dépresseur central (p.ex. dépression respiratoire), céphalées, vertiges, troubles de la conscience et de la coordination.
• Rare: rétention urinaire, iléus paralytique, mégacôlon toxique, pancréatite, réaction d’hypersensibilité et éruption cutanée sévères, augmentation du tonus musculaire.
• En cas de surdosage, on peut utiliser la naloxone, un antagoniste des opioïdes (voir 8.4. Antagonistes opioïdes).

Interactions

• Le lopéramide est un substrat du CYP2C8, CYP3A4 et de la P-gp (voir Tableau Ic. dans Intro.6.3. et Tableau Id. dans Intro.6.3.).

Contre-indications

• Enfants de moins de 2 ans; déconseillé chez les enfants de moins de 6 ans.
• Selles glaireuses ou sanguinolentes avec fièvre (dysenterie aiguë).
• Rectocolite hémorragique active.
• Entérocolite bactérienne à germes invasifs.
• Colite pseudomembraneuse liée à l’utilisation d’antibiotiques à large spectre.

Tableau de prix