Nystatine

ATC: A07AA02

Nilstat
Ouderenzorg

Sélections

SÉLECTION CONDITIONNELLE

Maladies infectieuses:

  • Infections peau et tissus mous
    • Candidose orale: deuxième choix, chez des patients immunocompétents, lorsqu’un traitement est nécessaire (càd uniquement en cas de douleurs et/ou d’impact sur la nutrition) et que le miconazole (=premier choix) est contre-indiqué.

Motivation

  • Si le traitement est jugé nécessaire en raison de douleurs ou de problèmes nutritionnels, le traitement local constitue le premier choix (GRADE 1B; selon BAPCOC).
  • Bien que la nystatine et le miconazole locaux soient efficaces, la nystatine est moins efficace que le miconazole.
  • Étant donné que le miconazole a un spectre d’activité plus large, la nystatine est sélectionnée en second choix, lorsqu’un traitement est jugé nécessaire​​.

Indication
Candidose orale : second choix (sous conditions)
Critères de
sélection		 Efficacité +
Sécurité
Facilité d'emploi
Coût
Consensus
d'experts		 +


Posologie

Pas d’adaptation de la dose nécessaire sur base de l’âge.

  • 4 x/jour 1,5 ml (150.000 UI) après les repas et jusqu'à 48 heures après la disparition des lésions.
  • Continuer le traitement au moins une semaine après disparation des lésions.

En cas d'insuffisance rénale

  • Pas d'adaptation posologique en cas d’insuffisance rénale.

Les rubriques ci-dessous concernent le groupe médicamenteux auquel appartient le médicament décrit ici, si elles sont disponibles dans le Répertoire Commenté des Médicaments.

Précautions particulières

  • Amphotéricine B: une hydratation suffisante est très importante vu la toxicité rénale du médicament.
  • Amphotéricine B: une dose-test (5 mg) est souvent administrée avant de débuter la perfusion intraveineuse afin de détecter une réaction anaphylactique éventuelle.

Effets indésirables

  • Amphotéricine B
    • Thrombophlébite au site d'injection.
    • Frissons, fièvre, nausées, vomissements et réactions anaphylactiques au moment de l'administration, surtout en cas d'administration trop rapide.
    • Néphrotoxicité dépendante de la dose totale: peut être partiellement contrecarrée par une hydratation suffisante. La néphrotoxicité est plus faible en cas d’utilisation sous forme de complexes lipidiques ou de liposomes. En cas de néphrotoxicité croissante, l’administration doit être temporairement ou définitivement interrompue.
    • Toxicité hématologique, neuropathie périphérique, convulsions et hypokaliémie.
    • Cardiotoxicité (e.a. arythmies, cardiomyopathie), surtout en cas de perfusion trop rapide ou de doses élevées.
  • Nystatine: troubles gastro-intestinaux.

Interactions

  • Amphotéricine B: augmentation de la néphrotoxicité en cas d’association à d’autres médicaments néphrotoxiques.

Tableau de prix