{"id":192932,"date":"2026-11-11T00:00:00","date_gmt":"2026-11-10T23:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/www.bcfi.be\/douleur-chronique-faut-il-encore-prescrire-du-tramadol\/"},"modified":"2026-11-11T00:00:00","modified_gmt":"2026-11-10T23:00:00","slug":"douleur-chronique-faut-il-encore-prescrire-du-tramadol","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/r.cbip.be\/fr\/douleur-chronique-faut-il-encore-prescrire-du-tramadol\/","title":{"rendered":"Douleur chronique: faut-il encore prescrire du tramadol ?"},"content":{"rendered":"<p><strong>Le tramadol est un opio\u00efde peu puissant souvent prescrit dans le cadre de douleurs chroniques. La place du tramadol et des autres opio\u00efdes dans la prise en charge de la douleur chronique chez les patients non atteints de cancer est tr\u00e8s controvers\u00e9e&#x002C; et la directive WOREL relative \u00e0 la douleur chronique primaire d\u00e9conseille \u00e9galement leur utilisation. Le <\/strong><i><strong>BMJ Evidence-Based Medicine<\/strong><\/i><strong> a publi\u00e9 une revue syst\u00e9matique avec m\u00e9ta-analyse d\u2019\u00e9tudes randomis\u00e9es avec tramadol versus placebo dans les douleurs chroniques. Cette m\u00e9ta-analyse confirme-t-elle ou modifie-t-elle la place du tramadol dans le traitement de la douleur chronique ?<\/strong><\/p>\n<div class='summary'>\n<div class='summary-article-content'>\n<p><strong>Messages cl\u00e9s<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Cette revue syst\u00e9matique avec m\u00e9ta-analyse d\u2019\u00e9tudes randomis\u00e9es avait pour objectif d\u2019\u00e9valuer l\u2019efficacit\u00e9 et les risques du tramadol versus placebo dans le traitement des douleurs chroniques.<\/li>\n<li>Les r\u00e9sultats montrent que la diff\u00e9rence en termes de soulagement de la douleur entre le tramadol et le placebo \u00e9tait inf\u00e9rieure \u00e0 la diff\u00e9rence minimale cliniquement significative d\u00e9finie au pr\u00e9alable (faible niveau de preuve). Le tramadol augmente le risque d\u2019\u00e9v\u00e9nements ind\u00e9sirables graves&#x002C; en particulier les \u00e9v\u00e9nements cardiaques (niveau de preuve mod\u00e9r\u00e9) et est fr\u00e9quemment accompagn\u00e9 d\u2019\u00e9v\u00e9nements ind\u00e9sirables non graves.<\/li>\n<li>Cette revue syst\u00e9matique pr\u00e9sente plusieurs limites (notamment des biais et une dur\u00e9e de suivi trop courte dans les \u00e9tudes).<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>Commentaire du CBIP :<\/strong><\/p>\n<p>Malgr\u00e9 les limites&#x002C; les r\u00e9sultats de cette m\u00e9ta-analyse renforcent les analyses critiques sur la place du tramadol dans la douleur chronique non canc\u00e9reuse et renforcent le message du guide de pratique du WOREL. Pour la prise d\u2019opio\u00efdes tels que le tramadol&#x002C; il n\u2019existe pas de preuves de leur plus-value en traitement prolong\u00e9 dans la douleur chronique non canc\u00e9reuse. En outre&#x002C; il existe des risques d\u2019effets ind\u00e9sirables&#x002C; d\u2019addiction&#x002C; de tol\u00e9rance et d\u2019interactions.<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<h2>En quoi cette \u00e9tude est-elle importante ?<\/h2>\n<p>La douleur chronique (douleur > 3 mois) est une pathologie affectant les individus aussi bien physiquement que psychologiquement et socialement. Elle diminue leur qualit\u00e9 de vie et les impacte souvent au niveau professionnel. On consid\u00e8re&#x002C; en Belgique&#x002C; que 33% \u00e0 49% des contacts avec un m\u00e9decin g\u00e9n\u00e9raliste concerne des douleurs chroniques.<span class='folia-referentie-note'>1<\/span><\/p>\n<p>Le tramadol est l\u2019un des opio\u00efdes les plus prescrits dans le cadre de douleurs chroniques. Etant consid\u00e9r\u00e9 comme opio\u00efde peu puissant&#x002C; le tramadol peut donner une fausse id\u00e9e de s\u00e9curit\u00e9.<\/p>\n<p>La place des opio\u00efdes dans la prise en charge de la douleur chronique chez les patients non atteints d&rsquo;un cancer fait l&rsquo;objet d&rsquo;une vive controverse depuis des ann\u00e9es (voir <a href='https:\/\/www.cbip.be\/fr\/articles\/3008?folia=3006'><u>Folia de f\u00e9vrier 2019<\/u><\/a>) ; leur utilisation est \u00e9galement d\u00e9conseill\u00e9e dans la <a href='https:\/\/www.worel.be\/worel\/ma?globals=%7B%22gSessionId%22%3A%225801ce7c-9d14-4bca-88ac-1c61882edc55%22%7D&#038;parameters=%7B%22PublicationId%22%3A%220896c694-cfb9-4f23-8c67-b24800a32e0a%22%2C%22pJumpFrom%22%3A%22Overview%22%7D'><u>recommandation du WOREL \u00ab Prise en charge multimodale de la douleur chronique primaire (DCP) \u00bb<\/u><\/a>. L\u2019\u00e9tude discut\u00e9e ici est la premi\u00e8re revue syst\u00e9matique avec m\u00e9ta-analyse \u00e9valuant la prise de tramadol pour tout type de douleur chronique et \u00e9valuant les \u00e9v\u00e9nements ind\u00e9sirables de fa\u00e7on approfondie. Cette \u00e9tude modifie-t-elle la place du tramadol dans le traitement de la douleur chronique ?<\/p>\n<h2>\n<p>Protocole de l\u2019\u00e9tude<\/h2>\n<p>L\u2019\u00e9tude syst\u00e9matique avec m\u00e9ta-analyse avait pour objectif d\u2019\u00e9valuer les b\u00e9n\u00e9fices et risques de l\u2019usage du tramadol par rapport au placebo dans le traitement des douleurs chroniques d\u2019origine canc\u00e9reuse et non canc\u00e9reuse.<span class='folia-referentie-note'>2<\/span> Seules les \u00e9tudes randomis\u00e9es ont \u00e9t\u00e9 incluses.<br \/>Les <strong>crit\u00e8res d\u2019\u00e9valuation primaires<\/strong> \u00e9taient :<\/p>\n<ul>\n<li>le <strong>niveau de la douleur<\/strong> (mesur\u00e9 \u00e0 l\u2019aide d\u2019une \u00e9chelle visuelle analogique ou num\u00e9rique&#x002C; intervalle de 0 \u00e0 10 points);<br \/>Une diff\u00e9rence de 1 point sur l\u2019\u00e9chelle num\u00e9rique a \u00e9t\u00e9 jug\u00e9e comme diff\u00e9rence minimale cliniquement importante par les chercheurs.<\/li>\n<li>la survenue d\u2019<strong>\u00e9v\u00e9nements ind\u00e9sirables graves;<\/strong><\/li>\n<li>la <strong>qualit\u00e9 de vie.<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<p>Les <strong>crit\u00e8res d\u2019\u00e9valuation secondaires<\/strong> \u00e9taient les \u00e9v\u00e9nements ind\u00e9sirables non graves&#x002C; les sympt\u00f4mes d\u00e9pressifs&#x002C; le risque de d\u00e9pendance et d\u2019abus.<\/p>\n<h2>\n<p>R\u00e9sultats en bref<\/h2>\n<ul>\n<li>Au total&#x002C; 6506 participants atteints de douleurs chroniques (\u00e2ge moyen : 58 ans) ont \u00e9t\u00e9 inclus dans 19 \u00e9tudes randomis\u00e9es contr\u00f4l\u00e9es versus placebo.<\/li>\n<li>5 \u00e9tudes ont \u00e9valu\u00e9 le tramadol dans les douleurs neuropathiques d\u2019origine canc\u00e9reuse (1) et non canc\u00e9reuse (4)&#x002C; 9 dans l\u2019arthrose&#x002C; 4 dans la lombalgie chronique et 1 dans la fibromyalgie.<\/li>\n<li>La dur\u00e9e du traitement \u00e9valu\u00e9 dans les \u00e9tudes a vari\u00e9 de 2 semaines \u00e0 16 semaines.<\/li>\n<li>En ce qui concerne l\u2019\u00e9valuation de l\u2019<strong>efficacit\u00e9<\/strong> :\n<ul>\n<li>13 \u00e9tudes (3455 participants) ont \u00e9t\u00e9 incluses dans la m\u00e9ta-analyse. Ces 13 \u00e9tudes ont \u00e9valu\u00e9 l\u2019effet du tramadol sur les douleurs chroniques via l\u2019\u00e9chelle visuelle analogique (8 \u00e9tudes) ou num\u00e9rique (5 \u00e9tudes). L&rsquo;\u00e9tude portant sur les patients atteints d&rsquo;un cancer n&rsquo;a pas \u00e9t\u00e9 incluse dans la m\u00e9ta-analyse.<\/li>\n<li>La dur\u00e9e de suivi de ces \u00e9tudes a vari\u00e9 entre 3 et 15 semaines.<\/li>\n<li>Les r\u00e9sultats ont montr\u00e9 une l\u00e9g\u00e8re diff\u00e9rence en faveur du tramadol (-0&#x002C;93 points sur l\u2019\u00e9chelle num\u00e9rique par rapport au placebo; IC95% : -1&#x002C;26 \u00e0 -0&#x002C;60)&#x002C; mais ce r\u00e9sultat&#x002C; bien que statistiquement significatif&#x002C; <strong>n\u2019atteint pas le seuil minimal cliniquement important pr\u00e9d\u00e9fini de 1 point.<\/strong><\/li>\n<li>Les analyses par sous-groupes n\u2019ont r\u00e9v\u00e9l\u00e9 aucune diff\u00e9rence en fonction des diff\u00e9rents types de douleurs&#x002C; des posologies du tramadol&#x002C; de la dur\u00e9e du traitement et des diff\u00e9rents groupes d\u2019\u00e2ges.<\/li>\n<li>Le risque de biais est important et le niveau de preuve a \u00e9t\u00e9 qualifi\u00e9 de faible.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>En ce qui concerne l\u2019apparition d\u2019<strong>\u00e9v\u00e9nements ind\u00e9sirables graves :<\/strong>\n<ul>\n<li>8 \u00e9tudes (4583 participants) ont \u00e9valu\u00e9 le risque d\u2019apparition d\u2019\u00e9v\u00e9nements ind\u00e9sirables graves. La dur\u00e9e de suivi de ces \u00e9tudes a vari\u00e9 entre 7 et 16 semaines.<\/li>\n<li>Les r\u00e9sultats ont montr\u00e9 une augmentation du risque d\u2019\u00e9v\u00e9nements ind\u00e9sirables graves suite \u00e0 la prise de tramadol (OR 2&#x002C;12; 97&#x002C;5% IC : 1&#x002C;29 \u00e0 3&#x002C;5).<\/li>\n<li>Il y a eu principalement une plus grande proportion d\u2019\u00e9v\u00e9nements ind\u00e9sirables cardiaques tels que douleurs \u00e0 la poitrine&#x002C; coronaropathie et insuffisance cardiaque congestive dans le groupe tramadol.<\/li>\n<li>Des \u00e9v\u00e9nements ind\u00e9sirables graves de type \u00ab n\u00e9oplasmes \u00bb (cancer de la prostate&#x002C; cancer du sein et n\u00e9oplasme de la thyro\u00efde) ont \u00e9galement \u00e9t\u00e9 rapport\u00e9s dans le groupe tramadol.<\/li>\n<li>Le risque de biais est important et le niveau de preuves a \u00e9t\u00e9 qualifi\u00e9 de mod\u00e9r\u00e9.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>En ce qui concerne l\u2019\u00e9valuation de la <strong>qualit\u00e9 de vie :<\/strong>\n<ul>\n<li>Sur les 5 \u00e9tudes ayant \u00e9valu\u00e9 la qualit\u00e9 de vie&#x002C; 2 \u00e9tudes ont montr\u00e9 une am\u00e9lioration dans le groupe tramadol alors que 3 \u00e9tudes n\u2019ont pas montr\u00e9 de diff\u00e9rence significative entre le groupe tramadol et le groupe placebo.<\/li>\n<li>Une m\u00e9ta-analyse n\u2019a pas \u00e9t\u00e9 men\u00e9e en raison de la trop grande h\u00e9t\u00e9rog\u00e9n\u00e9it\u00e9 des \u00e9chelles mesurant les diff\u00e9rents aspect de la qualit\u00e9 de vie.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li><strong>Crit\u00e8res d&rsquo;\u00e9valuation secondaires :<\/strong>\n<ul>\n<li>En ce qui concerne l\u2019apparition d\u2019<strong>\u00e9v\u00e9nements ind\u00e9sirables non graves&#x002C;<\/strong> la m\u00e9ta-analyse a montr\u00e9 que le tramadol augmentait le risque de naus\u00e9es (Number Needed to Harm (NNH) =7)&#x002C; vertiges (NNH=8)&#x002C; constipation (NNH=9)&#x002C; somnolence (NNH=13)&#x002C; prurit (NNH=17)&#x002C; vomissements (NNH=18)&#x002C; bouff\u00e9es de chaleur (NNH=18)&#x002C; bouche s\u00e8che (NNH=19)&#x002C; d\u2019insomnie (NNH=21)&#x002C; fatigue (NNH=23)&#x002C; transpiration accrue (NNH=26)&#x002C; nervosit\u00e9 (NNH=28) et d\u2019anorexie (NNH=36) (niveau de preuves tr\u00e8s faible).\u00a0<br \/>Le NNH correspond au nombre de patients qu&rsquo;il faudrait traiter par le tramadol plut\u00f4t que par un placebo pour avoir un effet ind\u00e9sirable suppl\u00e9mentaire.<\/li>\n<li>2 \u00e9tudes ont \u00e9valu\u00e9 l\u2019apparition de sympt\u00f4mes d\u00e9pressifs et n\u2019ont pas montr\u00e9 de diff\u00e9rence significative entre le tramadol et le placebo.<\/li>\n<li>3 \u00e9tudes ont \u00e9valu\u00e9 les effets du tramadol li\u00e9s \u00e0 la d\u00e9pendance et ont montr\u00e9 une augmentation des sympt\u00f4mes de d\u00e9pendance lors de l\u2019arr\u00eat du traitement par tramadol.<\/li>\n<li>2 \u00e9tudes ont \u00e9valu\u00e9 le risque d\u2019abus et n\u2019ont pas montr\u00e9 de diff\u00e9rence significative entre le tramadol et le placebo.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<h2>\n<p>Limites de l\u2019\u00e9tude<\/h2>\n<ul>\n<li>Toutes les \u00e9tudes&#x002C; \u00e0 l\u2019exception de 2&#x002C; pr\u00e9sentaient un risque \u00e9lev\u00e9 de biais (<a href='https:\/\/minerva-ebp.be\/Home\/Glossary?alpha=b#glossaryId12'><u>biais d\u2019attribution<\/u><\/a>&#x002C; <a href='https:\/\/minerva-ebp.be\/Home\/Glossary?alpha=b#glossaryId33'><u>biais de s\u00e9lection<\/u><\/a> et <a href='https:\/\/minerva-ebp.be\/Home\/Glossary?alpha=b#glossaryId32'><u>biais de publication<\/u><\/a>). Cela augmente la probabilit\u00e9 que les r\u00e9sultats de la m\u00e9ta-analyse ont surestim\u00e9 les b\u00e9n\u00e9fices et sous-estim\u00e9 les effets ind\u00e9sirables du tramadol.<\/li>\n<li>La dur\u00e9e de suivi des \u00e9tudes \u00e9tait relativement courte (de 2 \u00e0 16 semaines). Cette dur\u00e9e est limit\u00e9e pour \u00e9valuer une douleur chronique et pour \u00e9valuer les effets ind\u00e9sirables \u00e0 long terme (risque de cancers&#x002C; \u00e9v\u00e9nements cardiovasculaires). Cela engendre \u00e9galement un risque de sous-estimation du risque d\u2019addiction. Les n\u00e9oplasmes rapport\u00e9s dans cette m\u00e9ta-analyse ne correspondent pas aux effets ind\u00e9sirables classiquement associ\u00e9s au tramadol selon le RCP ; compte tenu de la courte dur\u00e9e de suivi&#x002C; du faible nombre d\u2019\u00e9v\u00e9nements et du risque \u00e9lev\u00e9 de biais&#x002C; ces r\u00e9sultats ne permettent pas d\u2019\u00e9tablir un lien causal.<br \/><strong>Remarque du CBIP :<\/strong> les \u00e9v\u00e9nements ind\u00e9sirables graves de type cardiaque r\u00e9pertori\u00e9s dans l\u2019\u00e9tude ne sont pas mentionn\u00e9s dans le RCP du tramadol&#x002C; qui mentionne&#x002C; dans les effets ind\u00e9sirables peu fr\u00e9quents un risque de palpitations et tachycardie (\u00ab peu fr\u00e9quent \u00bb) et de bradycardie (\u00ab rare \u00bb). Un lien de causalit\u00e9 entre le tramadol et les \u00e9v\u00e9nements ind\u00e9sirables cardiaques graves mentionn\u00e9s dans l\u2019\u00e9tude ne peut \u00eatre \u00e9tabli. Il est possible que ces \u00e9v\u00e9nements \u00e9taient d\u00e9j\u00e0 pr\u00e9existants ou soient li\u00e9s au hasard (donc ind\u00e9pendants du tramadol). L\u2019observation de ces \u00e9v\u00e8nements de type cardiaque n\u00e9cessite un suivi du patient.<\/li>\n<li>La m\u00e9ta-analyse sur la qualit\u00e9 de vie n\u2019a pas pu \u00eatre r\u00e9alis\u00e9e en raison de la trop grande h\u00e9t\u00e9rog\u00e9n\u00e9it\u00e9 des mesures (voir plus haut). Or&#x002C; l\u2019\u00e9volution de la qualit\u00e9 de vie est un crit\u00e8re important dans le cadre des douleurs chroniques.<\/li>\n<\/ul>\n<h2>\n<p>Commentaire du CBIP<\/h2>\n<p>D\u2019apr\u00e8s cette revue syst\u00e9matique et m\u00e9ta-analyse portant sur le tramadol dans le traitement de la douleur chronique&#x002C; la diff\u00e9rence en termes de soulagement de la douleur entre le tramadol et le placebo est inf\u00e9rieure \u00e0 la diff\u00e9rence cliniquement importante pr\u00e9d\u00e9finie Ce dernier est d\u00e9j\u00e0 tr\u00e8s bas (1 point sur l\u2019\u00e9chelle de 1 \u00e0 10 points). Le tramadol a augment\u00e9 le risque d\u2019\u00e9v\u00e8nements ind\u00e9sirables graves (notamment d\u2019\u00e9v\u00e9nements cardiaques et de n\u00e9oplasmes)&#x002C; mais le lien de causalit\u00e9 reste incertain (en particulier pour les n\u00e9oplasmes). Il est toutefois essentiel de suivre l\u2019apparition de ces signaux. Le tramadol a augment\u00e9 le risque de plusieurs effets ind\u00e9sirables non graves&#x002C; tels que les naus\u00e9es et la somnolence.<\/p>\n<p>Selon les auteurs&#x002C; les b\u00e9n\u00e9fices limit\u00e9s du tramadol dans le traitement de la douleur chronique ne compensent probablement pas les risques potentiels. La m\u00e9ta-analyse fournit peu d\u2019informations sur les effets ind\u00e9sirables du tramadol&#x002C; mais le profil de risque de ce m\u00e9dicament est d\u00e9j\u00e0 bien connu (notamment la constipation&#x002C; la s\u00e9dation&#x002C; la tol\u00e9rance&#x002C; la d\u00e9pendance et le risque d\u2019interactions nombreuses). Nous vous renvoyons au <a href='https:\/\/www.cbip.be\/fr\/chapters\/9?frag=6544'><u>R\u00e9pertoire 8.3.<\/u><\/a>&#x002C; rubrique \u00ab Effets ind\u00e9sirables \u00bb et \u00ab Interactions \u00bb&#x002C; pour plus de d\u00e9tails.<\/p>\n<p>Ces r\u00e9sultats soulignent la n\u00e9cessit\u00e9 de privil\u00e9gier des alternatives plus s\u00fbres telles que le parac\u00e9tamol par exemple dans la <strong>douleur chronique chez les patients non canc\u00e9reux.<\/strong> Rappelons que la prise en charge de la douleur chronique non canc\u00e9reuse s\u2019int\u00e8gre dans une approche pluridisciplinaire et bas\u00e9e sur le mod\u00e8le biopsychosocial. La prise d\u2019opio\u00efdes est controvers\u00e9e et il n\u2019existe pas de preuves de leur plus-value en traitement prolong\u00e9 (voir <a href='https:\/\/www.cbip.be\/fr\/chapters\/9?frag=6403'><u>8.1. Approche m\u00e9dicamenteuse de la fi\u00e8vre et de la douleur<\/u><\/a>).<br \/>Si un opio\u00efde tel que le tramadol est prescrit dans le cadre des douleurs chroniques&#x002C; il est important de fixer&#x002C; avec le patient&#x002C; des objectifs r\u00e9alistes concernant la douleur et l\u2019am\u00e9lioration de sa qualit\u00e9 de vie. Il est \u00e9galement important de r\u00e9\u00e9valuer r\u00e9guli\u00e8rement avec le patient le rapport b\u00e9n\u00e9fice\/risque de la prise de tramadol et de l\u2019informer en d\u00e9but de traitement des risques potentiels d\u2019\u00e9v\u00e9nements ind\u00e9sirables et d\u2019interactions ainsi que du risque de d\u00e9pendance.<\/p>\n<p>Envie d\u2019en apprendre plus ? Une s\u00e9rie de 3 e-learning sur les opio\u00efdes et la douleur chronique est disponible : <a href='https:\/\/www.cbip.be\/fr\/portfolio\/consommation-dopioides-et-douleur-chronique\/'><u>Consommation d\u2019opio\u00efdes et douleurs chroniques<\/u><\/a>&#x002C; <a href='https:\/\/www.cbip.be\/fr\/portfolio\/sevrage-progressif-des-opioides\/'><u>Sevrage progressif des opio\u00efdes<\/u><\/a> et <a href='https:\/\/www.cbip.be\/fr\/portfolio\/communiquer-sur-les-opioides\/'><u>Communiquer sur les opio\u00efdes<\/u><\/a>.<\/p>\n<h2>Noms des sp\u00e9cialit\u00e9s concern\u00e9es:<\/h2>\n<ul>\n<li>Tramadol: Contramal\u00ae&#x002C; Tradonal\u00ae&#x002C; Tramadol(e)&#x002C; Tramium\u00ae (voir <a href='https:\/\/www.cbip.be\/fr\/chapters\/9?frag=6619'><u>R\u00e9pertoire<\/u><\/a>)<\/li>\n<li>Tramadol + dexk\u00e9toprof\u00e8ne : Skudexa\u00ae (voir <a href='https:\/\/www.cbip.be\/fr\/chapters\/9?frag=28779'><u>R\u00e9pertoire<\/u><\/a>).<\/li>\n<li>Tramadol + parac\u00e9tamol : Algotra\u00ae&#x002C; Tramadol\/Parac\u00e9tamol(e)&#x002C; Zaldiar\u00ae (voir <a href='https:\/\/www.cbip.be\/fr\/chapters\/9?frag=17954'><u>R\u00e9pertoire<\/u><\/a>).<\/li>\n<\/ul>\n<h2>Sources<\/h2>\n<p><span class='folia-referentie-nummer folia-referentie-tekst'>1.<\/span><span class='folia-referentie-tekst'> Worel. <\/span><a href='https:\/\/www.worel.be\/worel\/ma?globals=%7B%22gSessionId%22%3A%225801ce7c-9d14-4bca-88ac-1c61882edc55%22%7D&#038;parameters=%7B%22PublicationId%22%3A%220896c694-cfb9-4f23-8c67-b24800a32e0a%22%2C%22pJumpFrom%22%3A%22Overview%22%7D'><span class='folia-referentie-tekst'><u>Prise en charge multimodale de la douleur chronique primaire (DCP)<\/u><\/span><\/a><span class='folia-referentie-tekst'>. Update (2024). Cliquez ici. Derni\u00e8re consultation le 1<sup>er<\/sup> octobre 2026.\u00a0<\/span><br \/><span class='folia-referentie-nummer folia-referentie-tekst'>2.<\/span><span class='folia-referentie-tekst'>\u00a0Barakji JA&#x002C; Maagaard M&#x002C; Petersen JJ&#x002C; et al. Tramadol versus placebo for chronic pain: a systematic review with meta-analysis and trial sequential analysis. BMJ Evidence-Based Medicine 2025; <\/span><a href='https:\/\/ebm.bmj.com\/content\/31\/3\/160'><span class='folia-referentie-tekst'><u>doi:10.1136\/ bmjebm-2025-114101<\/u><\/span><\/a><span class='folia-referentie-tekst'>.<\/span><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Le tramadol est un opio\u00efde peu puissant souvent prescrit dans  [&#8230;]<\/p>\n","protected":false},"author":9,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[12,20356],"tags":[20213],"class_list":["post-192932","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-actualites","category-2026-fr","tag-import_tags"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/r.cbip.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/192932","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/r.cbip.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/r.cbip.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/r.cbip.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/users\/9"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/r.cbip.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=192932"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/r.cbip.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/192932\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/r.cbip.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=192932"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/r.cbip.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=192932"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/r.cbip.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=192932"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}