{"id":192104,"date":"2024-01-08T00:00:00","date_gmt":"2024-01-07T23:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/www.bcfi.be\/prescription-raisonnee-des-antibiotiques-nouveaux-outils-pour-le-medecin-generaliste\/"},"modified":"2024-01-08T00:00:00","modified_gmt":"2024-01-07T23:00:00","slug":"prescription-raisonnee-des-antibiotiques-nouveaux-outils-pour-le-medecin-generaliste","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/r.cbip.be\/fr\/prescription-raisonnee-des-antibiotiques-nouveaux-outils-pour-le-medecin-generaliste\/","title":{"rendered":"Prescription raisonn\u00e9e des antibiotiques : nouveaux outils pour le m\u00e9decin g\u00e9n\u00e9raliste"},"content":{"rendered":"<div class='summary'>Le Conseil National de Promotion de la Qualit&eacute; (CNPQ) a r&eacute;cemment introduit des indicateurs qualitatifs pour une prescription plus efficace des antibiotiques par les m&eacute;decins g&eacute;n&eacute;ralistes. Les indicateurs&#x002C; publi&eacute;s en novembre 2023&#x002C; visent une diminution de 40% des prescriptions d&#39;antibiotiques et une prescription plus cibl&eacute;e des antibiotiques. Nous donnons &eacute;galement quelques mots d&rsquo;explication sur le barom&egrave;tre antibiotiques&#x002C; un outil int&eacute;gr&eacute; dans les logiciels de gestion des dossiers m&eacute;dicaux informatis&eacute;s et qui permet de surveiller sa propre politique antibiotique.<\/div>\n<h2>Introduction<\/h2>\n<p>En novembre 2023&#x002C; le Conseil National de Promotion de la Qualit&eacute; (CNPQ) a introduit des indicateurs qui serviront d&rsquo;instruments de mesure.<span class='folia-referentie-note'>1<\/span>&nbsp;&nbsp;<br \/> La consommation d&#39;antibiotiques reste en effet &eacute;lev&eacute;e en Belgique et des mesures suppl&eacute;mentaires pour favoriser un usage plus raisonn&eacute; des antibiotiques sont fortement recommand&eacute;es (<a href='https:\/\/www.cbip.be\/fr\/articles\/4200?folia=4199'>voir Folia de novembre 2023<\/a>).<br \/> Nous pr&eacute;sentons &eacute;galement le barom&egrave;tre antibiotiques en m&eacute;decine g&eacute;n&eacute;rale&#x002C; un outil int&eacute;gr&eacute; aux logiciels de gestion des dossiers m&eacute;dicaux informatis&eacute;s qui permet aux m&eacute;decins g&eacute;n&eacute;ralistes de suivre leur strat&eacute;gie antibiotique.<br \/> &nbsp;<\/p>\n<h2>Indicateurs pour une prescription efficace d&#39;antibiotiques par le m&eacute;decin g&eacute;n&eacute;raliste<\/h2>\n<p><a href='https:\/\/www.inami.fgov.be\/fr\/themes\/qualite-des-soins\/indicateurs\/antibiotiques-indicateurs-pour-une-prescription-efficace-par-les-medecins-generalistes'>En novembre 2023<\/a>&#x002C; le CNPQ a introduit trois indicateurs en vue de soutenir les m&eacute;decins g&eacute;n&eacute;ralistes dans une prescription efficace des antibiotiques.<span class='folia-referentie-note'>2<\/span><\/p>\n<ul>\n<li>\n<p>L&#39;indicateur quantitatif donne le <b>pourcentage de patients ayant une prescription pour un antibiotique<\/b>&#x002C;<b> <\/b>par rapport au nombre total de patients ayant une prescription pour une sp&eacute;cialit&eacute; pharmaceutique. Cet indicateur vise une diminution de 40% du nombre de prescriptions d&#39;antibiotiques par les m&eacute;decins g&eacute;n&eacute;ralistes&#x002C; en particulier dans les situations qui ne n&eacute;cessitent pas d&rsquo;antibioth&eacute;rapie (p.ex. rhume banal&#x002C; grippe).<\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p>Les deux indicateurs qualitatifs portent sur le bon usage des antibiotiques dits &laquo;&nbsp;de deuxi&egrave;me ligne&nbsp;&raquo;&#x002C; &agrave; r&eacute;server &agrave; des situations sp&eacute;cifiques:<\/p>\n<ul>\n<li>\n<p>Un indicateur donne le pourcentage d&#39;amoxicilline &laquo;&nbsp;pure&nbsp;&raquo; (non associ&eacute;e &agrave; de l&#39;acide clavulanique)&#x002C; par rapport au nombre total de prescriptions d&#39;amoxicilline (y compris les associations avec l&#39;acide clavulanique).<\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p>Un indicateur donne le pourcentage&#x002C; sur le nombre total d&#39;antibiotiques prescrits et rembours&eacute;s&#x002C; des antibiotiques amoxicilline+acide clavulanique&#x002C; des c&eacute;phalosporines&#x002C; des quinolones et des macrolides.<\/p>\n<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p><b>Comment proc&egrave;dera-t-on&nbsp;? <\/b>Une lettre de sensibilisation a d&eacute;j&agrave; &eacute;t&eacute; envoy&eacute;e &agrave; propos du respect des indicateurs. Dans les six mois&#x002C; les m&eacute;decins g&eacute;n&eacute;ralistes recevront des informations qui leur permettront de se situer par rapport aux indicateurs. Un an apr&egrave;s leur publication&#x002C; le respect des indicateurs sera &eacute;valu&eacute;.<br \/> &nbsp;<\/p>\n<h2>Barom&egrave;tre antibiotiques en m&eacute;decine g&eacute;n&eacute;rale<\/h2>\n<p>Le dossier m&eacute;dical informatis&eacute; (DMI) a pris une place de plus en plus importante en m&eacute;decine g&eacute;n&eacute;rale au cours des derni&egrave;res d&eacute;cennies. Une bonne utilisation du DMI permet de structurer et d&#39;ordonner les dossiers des patients&#x002C; mais permet aussi aux m&eacute;decins de mieux conna&icirc;tre la population qu&#39;ils soignent et d&rsquo;&eacute;valuer la qualit&eacute; des soins prodigu&eacute;s.<br \/> Pendant la pand&eacute;mie de COVID-19&#x002C; le principe du barom&egrave;tre a &eacute;t&eacute; d&eacute;velopp&eacute; dans les DMI des m&eacute;decins g&eacute;n&eacute;ralistes.<br \/> Les <strong>barom&egrave;tres <\/strong>utilisent l&#39;<strong>audit<\/strong> et le <strong>feed-back<\/strong>.<\/p>\n<ul>\n<li>\n<p>L&rsquo;<b>audit<\/b> est une extraction automatique des donn&eacute;es du DMI&#x002C; &agrave; partir d&rsquo;une ou plusieurs requ&ecirc;tes. Une requ&ecirc;te permet au m&eacute;decin de calculer le nombre de patients r&eacute;pondant &agrave; un indicateur qualitatif donn&eacute;. Ces donn&eacute;es sont agr&eacute;g&eacute;es au niveau de la pratique.&nbsp;<\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p>Le feed-back permet aux m&eacute;decins g&eacute;n&eacute;ralistes de mieux appr&eacute;hender la qualit&eacute; des soins prodigu&eacute;s. Gr&acirc;ce au benchmarking&#x002C; les pratiques peuvent comparer leurs performances avec d&#39;autres pratiques dans leur r&eacute;seau ou r&eacute;gion.<\/p>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p>En <strong>2023<\/strong>&#x002C; le <a href='https:\/\/www.ssmg.be\/avada_portfolio\/barometres-antibio-diabete\/#:~:text=Deux%20barom%C3%A8tres%2C%20consacr%C3%A9s%20%C3%A0%20la&#x002C;la%20prime%20int%C3%A9gr%C3%A9e%20de%202023'>barom&egrave;tre antibiotiques<\/a> a &eacute;t&eacute; d&eacute;velopp&eacute; &agrave; la demande de l&rsquo;INAMI<span class='folia-referentie-note'>3&#x002C;4<\/span>. Il permet &agrave; tous les m&eacute;decins g&eacute;n&eacute;ralistes belges qui utilisent un logiciel DMI agr&eacute;&eacute; d&rsquo;&eacute;valuer la qualit&eacute; de leur politique antibiotique. Le 23 octobre&#x002C; le premier barom&egrave;tre &eacute;tait disponible pour les m&eacute;decins g&eacute;n&eacute;ralistes participants utilisant le logiciel CareConnect. D&#39;ici le 21 d&eacute;cembre&#x002C; les autres d&eacute;veloppeurs de logiciels DMI offriront &eacute;galement &agrave; leurs utilisateurs la possibilit&eacute; de s&rsquo;inscrire. L&rsquo;inscription aux barom&egrave;tres a &eacute;t&eacute; incluse en 2023 comme crit&egrave;re d&#39;attribution de la prime de pratique int&eacute;gr&eacute;e. Les pratiques qui participent &agrave; ce barom&egrave;tre peuvent b&eacute;n&eacute;ficier d&#39;une <a href='https:\/\/www.inami.fgov.be\/fr\/professionnels\/professionnels-de-la-sante\/medecins\/interventions-financieres\/prime-de-pratique-integree\/description-des-conditions-de-la-prime-de-pratique-integree-en-medecine-generale'>prime de pratique<\/a> de 6 000 euros.<\/p>\n<p> Le barom&egrave;tre antibiotiques mesure chaque trimestre l&#39;incidence des infections des voies respiratoires et des cystites (sur base des codes ICPC)&#x002C; le pourcentage d&#39;infections trait&eacute;es par antibiotiques&#x002C; le pourcentage de patients ayant re&ccedil;u un antibiotique de premier choix (sur base des recommandations de la BAPCOC 2022&#x002C; voir <a href='https:\/\/organesdeconcertation.sante.belgique.be\/sites\/default\/files\/documents\/bapcoc_guide_traitement_antiinfectieux_2022.pdf'>guide BAPCOC<\/a>) et le pourcentage de prescriptions de quinolones pour les infections &eacute;valu&eacute;es (infections des voies respiratoires et cystites).<br \/> &nbsp;<\/p>\n<h2>Sources<\/h2>\n<p><span class='folia-referentie-tekst'><span class='folia-referentie-nummer'>1&nbsp;<\/span>INAMI. Des soins pertinents gr&acirc;ce aux indicateurs de d&eacute;viation des bonnes pratiques m&eacute;dicales. <a href='https:\/\/www.inami.fgov.be\/fr\/themes\/qualite-des-soins\/indicateurs'>Site Web INAMI\u200b<\/a>.<\/span><br \/> <span class='folia-referentie-tekst'><span class='folia-referentie-nummer'>2&nbsp;<\/span>INAMI. Antibiotiques : indicateurs pour une prescription efficace par les m&eacute;decins g&eacute;n&eacute;ralistes. <a href='https:\/\/www.inami.fgov.be\/fr\/themes\/qualite-des-soins\/indicateurs\/antibiotiques-indicateurs-pour-une-prescription-efficace-par-les-medecins-generalistes'>Site Web INAMI\u200b<\/a>.&nbsp;<\/span><br \/> <span class='folia-referentie-tekst'><span class='folia-referentie-nummer'>3&nbsp;<\/span>Medi-sfeer. Antibioticabarometer levert huisartsen inzicht in werking en premie op. <a href='https:\/\/www.medi-sfeer.be\/nl\/nieuws\/beroepsnieuws\/antibioticabarometer-levert-huisartsen-inzicht-in-werking-en-premie-op-nbsp.html#:~:text=Die%20tool%20moet%20hen%20inzicht&#x002C;praktijkpremie%20van%206.000%20euro%20opleveren'>site Web Medi-sfeer<\/a>.&nbsp;<\/span><br \/> <span class='folia-referentie-tekst'><span class='folia-referentie-nummer'>4&nbsp;<\/span>Domus Medica. Antibioticabarometer. <a href='https:\/\/www.domusmedica.be\/expertisedomein\/ict\/antibioticabarometer'>Site Web Domus Medica<\/a>.<\/span><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Le Conseil National de Promotion de la Qualit&eacute; (CNPQ) a  [&#8230;]<\/p>\n","protected":false},"author":9,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[12,20295],"tags":[20213],"class_list":["post-192104","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-actualites","category-2024-fr","tag-import_tags"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/r.cbip.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/192104","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/r.cbip.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/r.cbip.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/r.cbip.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/users\/9"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/r.cbip.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=192104"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/r.cbip.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/192104\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/r.cbip.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=192104"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/r.cbip.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=192104"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/r.cbip.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=192104"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}