Chlorhexidine - savon cutané

ATC: D08AC02

Hibiscrub
Ouderenzorg

Sélections

Maladies infectieuses

  • MRSA - décolonisation* d’un patient positif pour le MRSA : choix entre chlorhexidine digluconate savon cutané et povidone iodée savon, en fonction du profil du patient et des procédures habituelles dans la MRS.

* Le protocole complet proposé par le Conseil Supérieur de la Santé (voir avis N°9277/annexe MRSA) est le suivant :

Durant 5 jours consécutifs :

  • Chaque jour :
    • Toilette complète avec une solution antiseptique**
    • Soins de bouche 3x/j (y compris les prothèses dentaires) avec une solution antiseptique**
    • Application de mupirocine nasale 3x/j
  • Deux fois sur cette même période de 5 jours :
    • Lavage des cheveux avec une solution antiseptique**
**(soit chlorhexidine, soit povidone iodée)

Motivation

  • Le conseil supérieur de la santé, dans son avis N°9277/annexe MRSA propose un protocole de décolonisation (voir rubrique "Sélections").

Indication
Décolonisation MRSA
Critères de
sélection		 Efficacité
Sécurité
Facilité d'emploi
Coût
Consensus
d'experts		 +


Posologie

Décolonisation d’un patient positif pour le MRSA :

  • Durant 5 jours :
    • Toilette quotidienne complète du résident, avec chlorhexidine digluconate savon cutané.
    • Sur la même période : lavage des cheveux avec le même produit à deux reprises.

Les rubriques ci-dessous concernent le groupe médicamenteux auquel appartient le médicament décrit ici, si elles sont disponibles dans le Répertoire Commenté des Médicaments.

Précautions particulières

  • La présence de matières organiques telles que sang, pus ou débris tissulaires, réduit l'efficacité de certaines préparations. La plaie doit toujours être soigneusement nettoyée avec de l’eau ou du sérum physiologique avant d'appliquer un antiseptique.
  • Certaines préparations doivent être diluées au préalable. Pour éviter les irritations et d’éventuelles brûlures, il faut suivre les recommandations du RCP ou de la notice pour le public.
  • Le contact avec les yeux doit être évité (sauf si l’application au niveau des yeux est mentionnée explicitement dans le RCP).
  • L'ingestion ou l'inhalation accidentelle de certains antiseptiques ou désinfectants peut provoquer de sévères complications, parfois fatales.
  • L’utilisation de différents antiseptiques au même endroit est à déconseiller vu le risque d’effet toxique (p.ex. hypochlorite de sodium et chlorhexidine en dentisterie) ou de perte d’efficacité (p.ex. la povidone iodée et le peroxyde d’hydrogène).

Effets indésirables

  • Irritation de la peau et des muqueuses.
  • Réactions allergiques (p.ex. dermatite de contact allergique) pour bon nombre d'antiseptiques, surtout le nitrofural et plus rarement la chlorhexidine, l’hexamidine et la povidone iodée. La chlorhexidine peut en plus provoquer des réactions allergiques systémiques, voire même une anaphylaxie [voir Folia de juin 2017].
  • Ralentissement de la cicatrisation.
  • Povidone iodée:
    • un effet sur la glande thyroïde ne peut être exclu lors de l’utilisation sur de grandes surfaces ou chez les jeunes enfants.
    • irritation sur des surfaces mal séchées (p.ex. lors d’interventions chirurgicales).

Contre-indications

  • Chlorhexidine et peroxyde d’hydrogène: ne pas utiliser dans des cavités corporelles fermées (fistules, abcès).
  • Hypochlorite de sodium: ne pas utiliser en cas de brûlure.
  • Povidone iodée: un usage régulier ou un usage sur de grandes surfaces est à déconseiller:
    • dans le deuxième et troisième trimestre de la grossesse;
    • chez les femmes qui allaitent;
    • chez les nouveau-nés et prématurés;
    • chez les patients atteints de troubles thyroïdiens ou en cas de traitement au lithium.

Tableau de prix