Entre les différentes indications, les multiples posologies, les interactions et les situations particulières, il est parfois compliqué de s’y retrouver entre les différents anticoagulants oraux directs. Ce tableau comparatif vous propose une synthèse claire pour la pratique.

Ce tableau comparatif reprend les points clés pour la prescription et la délivrance des anticoagulants oraux directs. Il a été élaboré sur base du Répertoire (voir 2.1.2.1.2. Anticoagulants oraux directs (AOD)).

Tableau comparatif des anticoagulants oraux directs (AOD)

Apixaban

Eliquis®

–

2,5 et 5mg

Dabigatran

Dabigatran(e)

Pradaxa®

20, 30, 40, 50, 75, 110 en 150mg

Edoxaban

Lixiana®

15, 30 et 60mg

Rivaroxaban

Rivaroxaban(e)

Xarelto®

2.5, 10, 15 et 20mg
Mécanisme Inhibiteur réversible du facteur Xa Inhibiteur réversible de la thrombine Inhibiteur réversible du facteur Xa Inhibiteur réversible du facteur Xa
Indications
Indications principales (adultes) (synthèse du RCP)

  • TVP/EP : traitement et prévention secondaire

  • FA non valvulaire

  • Prévention post chirurgie orthopédique
  • TVP/EP : traitement et prévention secondaire
  • FA non valvulaire
  • Prévention post chirurgie orthopédique
  • TVP/EP : traitement et prévention secondaire
  • FA non valvulaire
  • TVP/EP : traitement et prévention secondaire
  • FA non valvulaire
  • Prévention post chirurgie orthopédique
  • Prévention CV secondaire pour des groupes spécifiques (2,5mg)
Indications pédiatriques (RCP) /
  • TVP / EP : traitement et prévention secondaire
    (à partir de 8 ans).
 /
  • TVP / EP : traitement et prévention des récidives (entre 30 et 50kg).
Posologies
TVP/EP: traitement 10mg 2x/jour pendant 7 jours, ensuite 5mg 2x/jour pendant 3 à 6 mois 150mg 2x/jour pendant 3 à 6 mois

Dose réduite : 110mg 2x/jour

  • Recommandée si âge ≥ 80 ans ou en cas d’utilisation simultanée de vérapamil
  • A envisager en cas d’IR modérée, âge entre 75 et 80 ans, patients avec un risque hémorragique élevé ou chez les patients avec gastrite, œsophagite ou RGO
 60mg 1x/jour pendant 3 à 6 mois

Dose réduite : 30mg 1x/jour

Si ≤ 60 kg, en cas d’IR modérée ou sévère ou d’utilisation simultanée de ciclosporine

 15 mg 2x/jour pendant 21 jours, suivi de 20 mg 1x/jour pendant 3 à 6 mois

Dose réduite : 15mg 1x/jour
Si IR modérée ou sévère, si l’on estime que risque hémorragique > risque de récidive de TVP ou d’EP
TVP/EP: prévention secondaire 2,5mg 2x/jour 150mg 2x/jour pendant 3 à 6 mois

Dose réduite : 110mg 2x/jour (voir ci-dessus)

 60mg 1x/jour pendant 3 à 6 mois

Dose réduite : 30mg 1x/jour (voir ci-dessus)

 10 mg 1x/jour

! Si risque élevé de récidive : 20 mg 1x/jour
TVP : prévention primaire post chirurgie orthopédique 2,5mg 2x/jour pendant 10-14 jours (genou) ou 32-38 jours (hanche). 220 mg 1x/jour pendant 10 jours (genou) ou 28-35 jours (hanche)

Dose réduite :  150mg 1x/jour
Si âge ≥ 75 ans, en cas d’IR modérée ou d’utilisation d’amiodarone ou de vérapamil

 10 mg 1x/jour pendant
2 semaines (genou) ou
5 semaines (hanche)
FA non valvulaire 5mg 2x/jour

Dose réduite : 2,5mg 2x/jour
Si IR sévère, ou 2 ou plus des caractéristiques suivantes: 
≥ 80 ans, ≤ 60 kg ou créatininémie ≥ 1,5 mg/dl

 150mg 2x/jour

Dose réduite : 110mg 2x/jour

  • Recommandée si âge ≥ 80 ans ou en cas d’utilisation simultanée de vérapamil
  • A envisager en cas d’IR modérée, âge entre 75 et 80 ans, patients avec un risque hémorragique élevé ou chez les patients avec gastrite, œsophagite ou RGO 
 60 mg 1x/jour

Dose réduite : 30mg 1x/jour
Si ≤ 60 kg, en cas d’IR modérée ou sévère ou d’utilisation de ciclosporine

 20 mg 1x/jour

Dose réduite : 15mg 1x/jour
Si insuffisance rénale modérée ou sévère
Populations particulières 
Insuffisance rénale  .  Réduction de la dose ou contre-indication en cas d’insuffisance rénale sévère .  Réduction de la dose ou contre-indication déjà en cas d’insuffisance rénale modérée .  Réduction de la dose ou contre-indication déjà en cas d’insuffisance rénale modérée .  Réduction de la dose ou contre-indication déjà en cas d’insuffisance rénale modérée
Grossesse Selon nos sources, pour des raisons de sécurité, leur utilisation est déconseillée. Il est préférable de passer à une HBPM avant le début de la grossesse.
Allaitement Pas ou peu d’informations.
Interactions
Interactions PD
  • Médicaments avec risque d’hémorragie tels les AINS, ISRS et inhibiteurs de la recapture de la sérotonine et de la noradrénaline (IRSN) ou l’association de plusieurs antithrombotiques : risque accru d’hémorragie
  • Corticostéroïdes oraux : risque accru d’hémorragie gastro-intestinale
Interactions PK Substrat CYP3A4 et P-gp Substrat P-gp Substrat P-gp Substrat CYP3A4 et P-gp
Administration
Moment de prise (RCP) Avec ou sans repas   Avec ou sans repas
Les gélules doivent être avalées entières avec un grand verre d’eau, sans être mâchées ou écrasées. Ne pas mélanger avec du lait ou des produits laitiers.		 Avec ou sans repas  Doit être pris avec des aliments pour optimiser sa biodisponibilité.
Couper?
Ecraser?
Sonde?
(RCP et Pletmedicatie)		 OK écraser (pour sonde nasogastrique). Ne pas ouvrir ou écraser les gélules, ne pas mâcher les
gélules ! 		 OK écraser (pour sonde nasogastrique ou gastrique). OK écraser (pour sonde gastrique).
Situations particulières
Antidote Andexanet Idarucizumab  / Andexanet
Interruption préopératoire Intervention dentaire : ne pas interrompre la prise ou éventuellement sauter la prise le matin de l’intervention.
123		 Intervention dentaire : ne pas interrompre la prise ou éventuellement sauter la prise le matin de l’intervention. Intervention dentaire : ne pas interrompre la prise ou éventuellement sauter la prise le matin de l’intervention. Intervention dentaire : ne pas interrompre la prise ou éventuellement sauter la prise le matin de l’intervention.
Intervention à faible risque hémorragique : interrompre la prise 24h avant. Autres interventions : interruption dépend de la fonction rénale et du risque hémorragique de l’intervention : entre 24h et 4 jours avant l’intervention.
123		 Intervention à faible risque hémorragique : interrompre la prise 24h avant. Intervention à faible risque hémorragique : interrompre la prise 24h avant.
Intervention à risque hémorragique élevé : interrompre la prise 48h avant l’intervention. Intervention à risque hémorragique élevé : interrompre la prise 48h avant l’intervention.
123		 Intervention à risque hémorragique élevé : interrompre la prise 48h avant l’intervention.
Relais préopératoire par HBPM pas nécessaire Relais préopératoire par HBPM pas nécessaire  Relais préopératoire par HBPM pas nécessaire
123		 Relais préopératoire par HBPM pas nécessaire
Reprise du traitement 24h (risque hémorragique faible) à 48h (risque hémorragique élevé) après l’intervention. Reprise du traitement 24h (risque hémorragique faible) à 48h (risque hémorragique élevé) après l’intervention. Reprise du traitement 24h (risque hémorragique faible) à 48h (risque hémorragique élevé) après l’intervention. Reprise du traitement 24h (risque hémorragique faible) à 48h (risque hémorragique élevé) après l’intervention.
Autres informations
Demi-vie (RCP) 12h 12-14h 10-14h

Sujets sains : 5-9h
Patients âgés : 11-13h
Prix par jour* 2,6€
Ticket modérateur normal : 0,19€
Ticket modérateur majoré : 0,125€		 0,9€
Ticket modérateur normal : 0,18€
Ticket modérateur majoré : 0,12€		 2,6€
Ticket modérateur normal : 0,16€
Ticket modérateur majoré : 0,11€		 0,84€
Ticket modérateur normal : 0,16€
Ticket modérateur majoré : 0,105€
CV : cardiovasculaire
EP : embolie pulmonaire
FA : fibrillation auriculaire
HBPM : héparine de bas poids moléculaire
RGO : reflux gastro-œsophagien
TVP : thrombose veineuse profonde
*Le prix a été calculé par jour et pour une indication (prévention secondaire TVP/EP), selon le prix de la plus grande boite sur le marché (situation au 07/04/26).

Noms des spécialités concernées: